Bệnh nhân nam (24 tuổi) đã được chẩn đoán viêm cột sống dính khớp 6 tháng nay, đang điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch.
1. Bệnh sử
Viêm cột sống dính khớp (AS) là tình trạng viêm nhiễm khớp mãn tính tác động chủ yếu đến cột sống, khớp cùng chậu và thỉnh thoảng lan rộng đến các khớp ngoại vi như vai, khuỷu tay, cổ tay, bàn ngón tay, khớp háng, khớp gối, cổ chân và bàn ngón chân. Bệnh này có khả năng gây xơ hóa và vôi hóa các dây chằng, gân, dẫn đến sự giảm khả năng vận động của cột sống và mất tính linh hoạt.
Bệnh nhân vào phòng khám trong tình trạng:
- Đau và hạn chế vận động ở khu vực hông, lưng dưới, nhất là khi mới thức dậy hoặc sau một khoảng thời gian dài không vận động, cảm thấy mệt mỏi.
- Cơn đau nặng hơn vào buổi sáng, thậm chí đau đến mức gây thức giấc giữa đêm.
- Bệnh nhân đau cả khi nằm ngửa hay nằm nghiêng.
Kết quả sau khi thăm khám:
- Đau vùng cột sống thắt lưng, VAS: 7 điểm
- Co cứng cơ vùng cột sống thắt lưng
- Hạn chế vận động cúi – ngửa cột sống
- Nghiệm pháp tay đất: 50cm
- Nghiệm pháp Lasègue: 20 độ
- Nghiệm pháp Schober dương tính 12/10cm. Đánh giá: Hạn chế độ giãn cột sống
- X-quang: Hình ảnh viêm cột sống dính khớp, Viêm khớp cùng chậu 2 bên
Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc viêm cột sống dính khớp.
2. Mục tiêu điều trị
Bác sĩ tại trung tâm MYREHAB đưa ra mục tiêu điều trị như sau:
- Duy trì tư thế chức năng tốt cho người bệnh.
- Gia tăng độ mềm dẻo các khớp.
- Tăng cơ lực.
- Giảm cứng khớp và tình trạng đau khớp.
- Cải thiện giấc ngủ.
3. Chỉ định điều trị
Phục hồi chức năng:
- Siêu âm
- Điện xung
- Sóng ngắn
- Di động mô mềm
- Tập vận động theo tầm vận động cột sống
- Băng dán kinesio hỗ trợ cột sống
Điều trị nội khoa:
- Tiếp tục duy trì thuốc ức chế miễn dịch theo đơn Bệnh viện Bạch Mai
4. Kết quả điều trị
Kết quả sau 10 buổi điều trị tại Trung tâm:
- Giảm cơn đau về đêm và gần sáng, VAS: 3 điểm
- Giảm độ cứng khớp
- Tầm vận động cột sống cúi – ngửa cải thiện rõ rệt
- Nghiệm pháp tay đất: 5 cm
- Nghiệm pháp Lasegue: 70 độ
- Bệnh nhân nằm ngửa hay nằm nghiêng đều cảm thấy dễ chịu hơn ban đầu
- Ngủ khá hơn
Bệnh nhân tiến triển tốt sau 10 buổi trị liệu Phục hồi chức năng vật lý trị liệu, kết hợp điều trị thuốc nội khoa và các bài tập giúp giảm cơn đau, giảm sự co cứng khớp, cải thiện giấc ngủ tốt hơn và duy trì được tư thế phù hợp. Bệnh nhân cần tiếp tục điều trị nội khoa tích cực kết hợp với tập luyện để giúp cột sống cải thiện tốt hơn nữa.
- Đối với mỗi giai đoạn của viêm cột sống dính khớp bác sĩ sẽ đưa ra các phương thức điều trị và mục tiêu điều trị khác nhau. Tập luyện cho bệnh nhân viêm cột sống dính khớp sẽ giúp cải thiện được chức năng vận động cột sống, gia tăng được sức mạnh cơ, gia tăng được thể tích lồng ngực, cải thiện thăng bằng và tăng sức bền tim mạch.
- Bệnh nhân cần duy trì tập luyện mỗi ngày, theo dõi chiều cao và vòng ngực, tái khám định kỳ. Tránh các bài tập tác động mạnh đến cột sống như chạy nhảy, bật cao,….
- Bệnh nhân cần giữ tư thế tốt: đầu, thân mình, tay chân thẳng, mắt nhìn thẳng, ngực ưỡn, vai đưa ra sau. Nên nằm trên nệm cứng, không dùng gối và nên nằm sấp.
- Cần đảm bảo đủ dinh dưỡng đạm, protein, uống nhiều nước, ăn nhiều rau xanh.
MYREHAB MATSUOKA – Trung tâm phục hồi chức năng hợp tác Việt Nam – Nhật Bản
- Hotline: 1900 3181
- Website: https://myrehab-matsuoka.com/
- Facebook: https://www.facebook.com/myrehab.official
- Địa chỉ: Tầng 2 Tòa nhà CONINCO, số 4 Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội
