Bệnh nhân nam (24 tuổi) vào khám trong tình trạng yếu nửa người trái, liệt mặt bên phải, chức năng bàn tay kém, đi lại độc lập, có dụng cụ nẹp cổ bàn cẳng chân hỗ trợ. Bệnh nhân đã thực hiện PHCN tại các cơ sở y tế khác. Trước khi bị đột quỵ, bệnh nhân chưa phát hiện có tiền sử gì đặc biệt. Theo lời bệnh nhân kể lại, vào tháng 10/2023 bệnh nhân sau khi đi ăn trưa, đột nhiên bị méo miệng, nói khó, sau đó yếu nửa người trái. Bệnh nhân được xác định nhồi máu động mạch não giữa/ tăng áp lực nội sọ.
1. Bệnh sử
- Yếu nửa người trái: cơ lực gốc chi tay trái 3/5, cơ lực gốc chi chân trái 4/5
- Cứng khớp vai trái
- Vận động cổ bàn tay yếu, cơ lực: 2/5
- Liệt vận động bàn ngón tay, cơ lực: 1/5
- Liệt mặt bên phải, nói ngọng, hiểu được ý nghĩa lời nói
- Bàn tay trái co cứng, hỗ trợ có thể mở bàn tay khá hơn
- Tăng trương lực cơ nửa người bên trái
- Tăng phản xạ gân xương nửa người bên trái
- Di duyển độc lập có sử dụng nẹp cổ bàn chân trợ giúp di chuyển
- Tự mặc được áo khi có tay phải hỗ trợ
- Chưa tự thực hiện 1 số hoạt động như: gội đầu, gãi ngứa, cầm bút viết, cầm cốc nước, đánh răng
- Không rối loạn đại tiểu tiện
Bác sỹ Myrehab chẩn đoán di chứng tai biến mạch máu não tháng thứ 7/yếu nửa người trái/liệt mặt bên phải.
2. Mục tiêu điều trị
- Ngừa cứng khớp và cải thiện tầm vận động khớp.
- Gia tăng tầm vận động khớp vai.
- Kiểm soát tăng trương lực cơ
- Gia tăng sức mạnh cơ yếu.
- Phục hồi chức năng tay và bàn tay.
- Phục hồi chức năng sinh hoạt hàng ngày
- Kiểm soát thăng bằng đứng.
3. Chỉ định điều trị
- Điện xung: kích thích cơ chi trên vùng cánh tay, cẳng bàn tay, kích thích cơ chi dưới vùng tứ đầu, cẳng chân
- Tập vận động chủ động có kháng trở cho phần gốc chi: kỹ thuật tạo thuận thần kinh cơ cảm thụ bản thể PNF, kiểm soát tăng trương lực cơ nửa người bên trái
- Tập vận động thụ động cho phần cổ bàn tay liệt
- Tập các nhóm cơ vùng mặt bên liệt
- Tập kháng trở và cải thiện tính linh hoạt chi trên chi dưới
- Tập thụ động chức năng bàn tay
- Tập đứng lên, ngồi xuống
- Tập thăng bằng đứng
- Chỉnh dáng đi đúng: Đi bộ
- Tập với máy vận động FRei Medical cho chi trên/ chi dưới
Lưu ý: Khi có các triệu chứng của đột quỵ như yếu nửa người, méo miệng, khó nói,… người bệnh cần phải nhanh chóng đến bệnh viện, tuyệt đối không tự xử lý tại nhà. Người bệnh nên chẩn đoán sớm và chính xác để bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất. Thời gian đến viện càng sớm càng tốt, đặc biệt là trong vòng 6 giờ đầu sau khi tai biến thì sẽ có cơ hội phục hồi cao.
MYREHAB MATSUOKA – Trung tâm phục hồi chức năng hợp tác Việt Nam – Nhật Bản
- Hotline: 1900 3181
- Website: https://myrehab-matsuoka.com/
- Facebook: https://www.facebook.com/myrehab.official
- Địa chỉ: Tầng 2 Tòa nhà CONINCO, số 4 Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội
