1. Bệnh sử

•  Chấn thương sọ não, xuất huyết dưới nhện thùy trán bên trái, chấn động não, tụ máu dưới màng cứng
•  Gãy xương sườn 6,7, gãy xương ngang thắt lưng L1-3 phải
•  Tổn thương gan, lách

2. Chỉ định điều trị

•  Yếu nửa người phải
•  Nghiệm pháp Barre chi trên bên phải, barre chi dưới bên phải: dương tính
•  Nghiệm pháp Mingazzini chi dưới bên phải: dương tính
•  Cơ lực tay phải: 4/5
•  Cơ lực chân phải: 3/5
•  Khớp vai phải: Hạn chế vận động
•  Ít nói, khuôn mặt ít biểu lộ cảm xúc
•  Suy giảm nhận thức nhẹ
•  Nghiệm pháp ngón tay chỉ mũi: dương tính
•  Nghiệm pháp gót chân chạm gối: dương tính
•  Cầm nắm được đồ vật to, khi vận động còn run chưa có sự điều hợp linh hoạt
•  Hạn chế vận động tinh bàn ngón tay
•  Thăng bằng đứng kém
•  Đi lại sử dụng xe lăn trợ giúp
•  Chức năng sinh hoạt hàng ngày phụ thuộc 1 phần
•  Không rối loạn đại tiểu tiện

3. Mục tiêu điều trị

• Tăng cường sức mạnh cơ
• Kiểm soát tăng trương lực cơ
• Thăng bằng đứng vững
• Đi cự li 5 mét có trợ giúp 1 phần. Thời gian tối đa: 2 phút

• Tập vận động chi trên: khớp vai, khuỷu tay, cổ bàn tay bên phải. Vận động chủ động có kháng trở. Vận động tinh bàn ngón tay: cầm thìa, cầm bút, cài cúc áo
• Tập vận động chi dưới: vận động chủ động có kháng trở chi dưới
• Tập thăng bằng đứng trạng thái tĩnh – động
• Tập đi với thanh song song
• Tập bước lên xuống bục 5 cm
• Tập đẩy tường
• Tập ngồi thăng bằng trên ghế vững chơi bắt bóng
• Tập tăng sức mạnh với tạ 0,5kg – 1kg
• Tập chức năng bàn tay
• Tập giao tiếp, phát triển ngôn ngữ nói và ngôn ngữ viết
• Tập đạp xe
• Tập đạp tay
• Tập với máy vận động chi trên Frei Medical