Phục hồi chức năng toàn diện phù bạch huyết

Phù bạch huyết là tình trạng tích tụ dịch bạch huyết trong các mô mỡ dưới da gây sưng ( phù nề). Dịch bạch huyết di chuyển khắp cơ thể và là một phần của hệ bạch huyết. Một số loại ung thư và phương pháp điều trị ung thư có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh phù bạch huyết.

Nội dung

1. Vai trò của hệ thống bạch huyết

Hệ thống bạch huyết (hay hệ bạch huyết) là một phần của hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn. Nó giúp duy trì sự cân bằng chất lỏng trong cơ thể, vận chuyển tế bào miễn dịch và chất dinh dưỡng, và lọc vi khuẩn và chất thải.

Hệ thống bạch huyết hoạt động gần giống như hệ thống tim mạch. Cả hai hệ thống đều vận chuyển chất lỏng (máu hoặc bạch huyết) qua các mạch máu khắp cơ thể.

Nhưng hệ thống tim mạch có một máy bơm mạnh (tim) để di chuyển máu qua cơ thể. Hệ thống bạch huyết không có máy bơm. Thay vào đó, nó dựa vào các hạch bạch huyết và chuyển động của cơ để giữ cho chất lỏng di chuyển. Đây là lý do tại sao hệ thống bạch huyết có nhiều khả năng bị dẫn lưu kém ở một số nơi, đặc biệt là nếu các hạch bạch huyết bị tổn thương hoặc bị cắt bỏ.

Dịch bạch huyết là chất lỏng trong suốt bên trong các mạch bạch huyết di chuyển khắp cơ thể. Nó chứa protein, muối, nước và tế bào bạch cầu (tế bào chống nhiễm trùng).

Các mạch bạch huyết vận chuyển dịch bạch huyết đi khắp cơ thể. Các van một chiều bên trong các mạch bạch huyết giúp di chuyển dịch và kiểm soát dòng chảy.

Hạch bạch huyết là những tuyến nhỏ, có kích thước bằng hạt đậu dọc theo các mạch bạch huyết giúp lọc vi khuẩn, tế bào chết và các chất thải khác. Hạch bạch huyết nằm ở nhiều bộ phận của cơ thể, bao gồm cổ, nách, ngực, bụng (bụng) và bẹn.

2. Nguyên nhân nào gây ra bệnh phù bạch huyết?

Phù bạch huyết có thể xảy ra khi hệ thống bạch huyết bị tổn thương, khiến dịch bạch huyết không thể lưu thông khắp cơ thể. Đây có thể là do phù bạch huyết thứ phát (hay gặp) hoặc phù bạch huyết nguyên phát.

Phù bạch huyết thứ phát:

Sau phẫu thuật các bệnh lý ung thư: Các tế bào ung thư có thể lây lan trong cơ thể qua hệ thống bạch huyết. Vì nhiều lý do, đôi khi các chuyên gia phẫu thuật sẽ tiến hành loại bỏ các hạch bạch huyết lân cận quanh khối u để ngăn chặn sự lây lan của tế bào gây ảnh hưởng đến hệ thống bạch huyết và có thể dẫn đến phù bạch huyết.
Xạ trị: Việc sử dụng tia bức xạ để phá hủy mô ung thư đôi khi có thể làm tổn thương mô lân cận trong đó có hệ thống bạch huyết dẫn đến phù bạch huyết.
Tình trạng nhiễm trùng (nhiễm khuẩn): Nhiễm trùng có thể gây viêm mô tế bào nghiêm trọng có thể làm tổn thương mô xung quanh các hạch bạch huyết hoặc mạch bạch huyết dẫn đến sẹo, làm tăng nguy cơ phù bạch huyết. Hay một số bệnh nhiễm trùng do ký sinh trùng cũng có thể làm tăng nguy cơ phù bạch huyết.
Tình trạng viêm mô tế bào: Các tình trạng khiến mô tế bào bị viêm có thể làm tổn thương vĩnh viễn hệ bạch huyết, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và bệnh chàm.
Các bệnh lý tim mạch: Đây là những bệnh lý ảnh hưởng trực tiếp đến lưu lượng máu trong cơ thể. Một số bệnh nhân mắc bệnh tim mạch có nguy cơ cao bị phù bạch huyết, chẳng hạn như huyết khối tĩnh mạch sâu, ứ máu tĩnh mạch chân và giãn tĩnh mạch chi dưới.
Chấn thương: Các tình trạng chấn thương hay xuất hiện đường vào như kim tiêm, muỗi chích dù là nhỏ nhất cũng có thể gây phù bạch huyết. Ngay cả những tình trạng hiếm gặp như bỏng da hoặc bất cứ điều gì dẫn đến sẹo quá mức có thể gây phù bạch huyết.

Hình ảnh phù bạch huyết

Phù bạch huyết nguyên phát :

Phù bạch huyết nguyên phát do yếu tố di truyền chiếm tỷ lệ nhỏ và thường liên quan chủ yếu đến phù chi dưới.
Phù bạch huyết bẩm sinh thường do dị tật bẩm sinh trong hệ thống bạch huyết hoặc xuất hiện từ lúc sinh hoặc xuất hiện trước 2 tuổi do sự bất sản hoặc thiểu sản hệ bạch huyết. Ví dụ như bệnh Milroy là một dạng phù bạch huyết bẩm sinh di truyền gen trội nhiễm sắc thể thường do đột biến gen thụ thể yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu 3 (VEGFR-3) và đôi khi liên quan đến vàng da ứ mật và phù nề hoặc tiêu chảy do bệnh lý ruột mất protein do giãn mạch bạch huyết đường ruột.
Phù bạch huyết sau dậy thì xuất hiện ở độ tuổi từ 2 tuổi đến 35 tuổi, thường ở nữ khi bắt đầu có kinh hoặc mang thai. Ví dụ như bệnh Meige là một dạng bệnh phù bạch huyết sau dậy thì mang tính chất gia đình trội trên nhiễm sắc thể thường do đột biến gen yếu tố phiên mã (FOXC2) gây ra tình trạng thừa lông mi (tật hai hàng lông mi), hở hàm ếch và phù chân, tay và đôi khi là phù mặt.
Phù bạch huyết khởi phát muộn khởi phát sau 35 tuổi. Đây là bệnh lý hiếm gặp và có tính chất gia đình; cơ sở di truyền chưa xác định. Triệu chứng lâm sàng tương tự như phù bạch mạch tiên phát nhưng biểu hiện nhẹ hơn.
Phù bạch mạch có thể là triệu chứng nổi bật trong một số hội chứng di truyền khác, bao gồm: Hội chứng turner, hội chứng móng tay màu vàng, hội chứng hennekam,….

3. Những loại ung thư gây phù bạch huyết hay gặp

Trên thực tế, bất kỳ loại ung thư nào ảnh hưởng đến hệ thống bạch huyết đều có thể gây phù bạch huyết. Nhưng phổ biến nhất ở một số loại ung thư bao sau:

Ung thư vú
Ung thư tuyến tiền liệt
Ung thư vùng chậu (như ung thư bàng quang, dương vật, tinh hoàn, nội mạc tử cung, âm hộ hoặc cổ tử cung )
U lympho
U hắc tố
Ung thư đầu mặt cổ

Nguy cơ mắc bệnh phù bạch huyết cao hơn ở những bệnh ung thư này vì chúng thường đòi hỏi phải phẫu thuật hoặc xạ trị liên quan đến hạch bạch huyết.

Một số ca phẫu thuật để điều trị ung thư trong đó hầu hết các ca phẫu thuật ung thư vú, bao gồm cắt bỏ một hoặc nhiều hạch bạch huyết. Cắt bỏ hạch bạch huyết giống như đóng làn đường trên đường cao tốc, do đó ô tô không thể dễ dàng đi qua và giao thông chậm lại vì thế mà dòng chảy dịch bạch huyết – giống như ô tô – bắt đầu gây ùn tắc và gây sưng ở các bộ phận cơ thể mà các hạch bạch huyết đó dẫn lưu dịch.

Phẫu thuật ung thư vú thường bao gồm việc cắt bỏ các hạch bạch huyết ở vùng nách, đó là lý do tại sao một số người bị phù bạch huyết ở tay hoặc cánh tay sau phẫu thuật vú. Càng cắt bỏ nhiều hạch bạch huyết, nguy cơ bị phù bạch huyết của bạn càng cao. Sinh thiết hạch gác thường cắt bỏ 2 hoặc 3 hạch bạch huyết. Phẫu thuật cắt bỏ hạch nách thường cắt bỏ từ 5 đến 30 hạch bạch huyết ở nách.

Phẫu thuật cho các loại ung thư khác có thể bao gồm việc cắt bỏ các hạch bạch huyết ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như vùng chậu hoặc bẹn. Nguy cơ phù bạch huyết sẽ phụ thuộc vào vị trí và số lượng hạch bạch huyết phải cắt bỏ.

Xạ trị cũng có thể gây phù bạch huyết. Xạ trị có thể làm tổn thương hoặc gây sẹo các hạch bạch huyết gần đó. Các hạch bạch huyết bị tổn thương không hoạt động tốt, khiến chất lỏng tích tụ và gây sưng phù.

4. Triệu chứng của bệnh phù bạch huyết là gì?

Điều quan trọng là phải phát hiện sớm bệnh phù bạch huyết để bạn có thể bắt đầu điều trị ngay lập tức. Bệnh phù bạch huyết không được điều trị có thể trở nên tồi tệ hơn và thậm chí trở thành vĩnh viễn.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của bệnh phù bạch huyết có thể bao gồm:

Sưng, đầy hoặc nặng ở ngực, ngực, vai, cánh tay, bàn tay, chân hoặc bàn chân
Những thay đổi về da như khô, đổi màu, dày lên hoặc có vết lõm
Đau nhức, ngứa ran, tê, đau hoặc khó chịu
Ít chuyển động hoặc kém linh hoạt ở các khớp
Khó khăn khi mặc quần áo, cảm thấy quần áo chật hơn hoặc để lại vết lõm trên da
Cổ áo sơ mi, nhẫn, đồng hồ hoặc vòng tay của bạn có cảm giác chật, mặc dù bạn không tăng cân

Phù bạch huyết thường gặp nhất ở tay và chân. Nhưng vì chúng ta có hạch bạch huyết khắp cơ thể nên nó có thể phát triển ở bất cứ đâu.

Phẫu thuật hoặc xạ trị ở vùng đầu và cổ có thể gây sưng hoặc phù bạch huyết ở mặt và cổ.
Phẫu thuật hoặc xạ trị gần bụng hoặc xương chậu có thể gây sưng hoặc phù bạch huyết ở bụng, bộ phận sinh dục hoặc chân.

5. Các giai đoạn của bệnh phù bạch huyết

Nếu bạn bị phù bạch huyết, nhóm chăm sóc ung thư có thể mô tả bệnh của bạn ở giai đoạn 0, 1, 2 hoặc 3.

Giai đoạn 0: Không thấy sưng nhưng có triệu chứng nhẹ như cảm thấy vùng đó nặng, căng hoặc căng. Đây là giai đoạn có thể hồi phục.
Giai đoạn 1 (nhẹ): Sưng rõ. Khu vực này cũng có thể cảm thấy nặng, đầy hoặc căng. Nếu cánh tay hoặc chân bị ảnh hưởng, tình trạng sưng sẽ cải thiện khi cánh tay hoặc chân được nâng lên. Thường có thể hồi phục nhưng mất thời gian hơn giai đoạn 0.
Giai đoạn 2 (trung bình): Sưng nhiều hơn giai đoạn 1. Nếu bị ở tay hoặc chân, tình trạng sưng không thuyên giảm khi giơ tay hoặc chân lên. Triệu chứng nặng hơn giai đoạn 1. Khả năng hồi phục khó hơn nhưng vẫn cần được can thiệp sớm, toàn diện và đúng kỹ thuật để tránh biến chứng nặng nề hơn.
Giai đoạn 3 (nặng): Sưng tấy nghiêm trọng thường hạn chế việc tự chăm sóc hoặc các hoạt động hàng ngày. Da có thể rất khô, dày lên hoặc đổi màu. Có thể bị rò rỉ dịch hoặc phồng rộp. Thường không thể phục hồi.

6. Điều trị phù bạch huyết

Việc phát hiện và điều trị phù bạch huyết càng sớm sẽ giúp tăng khả năng phục hồi và mang lại hiệu quả tối ưu. Mục tiêu chính của quá trình điều trị là giảm sưng, hạn chế nguy cơ nhiễm trùng (như viêm mô tế bào), cải thiện khả năng vận động và sinh hoạt hằng ngày, đồng thời giảm cảm giác khó chịu cho người bệnh.

Hiệu quả điều trị phù bạch huyết phụ thuộc vào nhiều yếu tố: giai đoạn bệnh khi bắt đầu can thiệp, mức độ tổn thương bạch huyết, số lượng hạch bị nạo vét, phương pháp điều trị trước đó, có hay không sử dụng hóa trị – xạ trị, bệnh nền đi kèm và thể trạng chung của bệnh nhân. Trong đó, thừa cân – béo phì là một yếu tố cản trở đáng kể cho quá trình phục hồi, khiến các nhà trị liệu gặp nhiều khó khăn hơn trong can thiệp. Do đó, việc kiểm soát cân nặng hợp lý đóng vai trò rất quan trọng trong điều trị phù bạch huyết hiệu quả.

Bằng ép là một trong các bước điều trị phù bạch huyết

Băng ép ngăn ngừa tích tụ dịch

6.1 Điều trị phù bạch huyết nhẹ

Các phương pháp điều trị phổ biến cho bệnh phù bạch huyết giai đoạn đầu hoặc nhẹ bao gồm:

Dẫn lưu bạch huyết thủ công (MLD) là một loại massage nhẹ nhàng giúp di chuyển dịch bạch huyết ra khỏi vùng bị sưng. Một nhà trị liệu được đào tạo sẽ thực hiện việc này và có thể hướng dẫn bạn cách tự thực hiện MLD tại nhà.
Các bài tập và chuyển động giúp thúc đẩy quá trình thoát dịch và cải thiện phạm vi chuyển động.
Chăm sóc da và móng để ngăn ngừa vết cắt hoặc thương tích ở vùng da xung quanh vùng bị ảnh hưởng, có thể làm bệnh phù bạch huyết trầm trọng hơn hoặc dẫn đến viêm mô tế bào.
Nâng cao vùng bị ảnh hưởng để trọng lực có thể giúp dẫn lưu chất lỏng dư thừa.
Vớ/ tất bạch mạch hay quần áo bó để giúp ngăn ngừa tích tụ dịch. Bạn cần có đơn tư vấn của bác sĩ. Chúng được một chuyên gia may cho bạn và tạo ra các mức áp lực khác nhau ở các vùng khác nhau. Không bao giờ mặc quần áo bó không vừa vặn với bạn. Điều này có thể gây phù bạch huyết hoặc làm cho bệnh nặng hơn.

6.2 Điều trị phù bạch huyết vừa phải

Liệu pháp thông tắc hoàn toàn (CDT ) là sự kết hợp của dẫn lưu bạch huyết thủ công, kỹ thuật máy ép khí ngắt quãng, liệu pháp băng ép, chăm sóc da, tập thể dục và nâng cao. CDT thường được sử dụng để kiểm soát phù bạch huyết nhẹ đến trung bình.

6.3 Điều trị phù bạch huyết nặng

Đối với phù bạch huyết nặng, có thể thêm phương pháp sử dụng máy ép khí ngắt quãng (IPC) vào phác đồ điều trị. IPC là một loại liệu pháp nén, trong đó một ống tay áo hoặc vớ được áp vào các vùng bị ảnh hưởng và được bơm căng (giống như vòng đo huyết áp). Phương pháp này tạo ra một lượng áp lực cụ thể để đẩy chất lỏng ra khỏi vùng đó. IPC cũng có thể được sử dụng cho các trường hợp phù bạch huyết nhẹ hơn nếu một người không thể mặc quần áo nén hoặc không thể tự dẫn lưu bạch huyết bằng tay.

Phẫu thuật có thể là một lựa chọn nếu tình trạng phù bạch huyết nghiêm trọng và không cải thiện bằng các phương pháp điều trị khác.

Hút mỡ giúp loại bỏ mỡ thừa có thể phát triển ở vùng bị phù bạch huyết.
Phẫu thuật bắc cầu tĩnh mạch bạch huyết lấy các mạch bạch huyết và nối chúng với các tĩnh mạch nhỏ để cải thiện khả năng dẫn lưu.
Chuyển hạch bạch huyết mạch máu lấy các hạch bạch huyết khỏe mạnh từ một bộ phận khác của cơ thể và đặt chúng vào vùng bị phù bạch huyết.

7. Một số lưu ý phòng ngừa và kiểm soát bệnh phù bạch huyết

Phù bạch huyết có thể phát triển sau một hoặc nhiều năm sau khi điều trị ung thư, ngay cả khi bạn chưa từng bị trước đó. Nếu bạn đã trải qua một loại điều trị khiến bạn có nguy cơ cao bị phù bạch huyết, điều quan trọng là phải tiếp tục theo dõi các dấu hiệu và thực hiện các bước để ngăn ngừa phù bạch huyết bắt đầu, tái phát hoặc trở nên tồi tệ hơn. Sau đây là một số mẹo để ngăn ngừa và kiểm soát phù bạch huyết:

7.1. Chăm sóc da khi phù bạch huyết

Chăm sóc da là một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm nếu bạn có nguy cơ bị phù bạch huyết. Các vết cắt và thương tích trên da dù là nhỏ nhất như vết muỗi chích, côn trùng đốt hay một vết xước da cũng có thể gây ra phù bạch huyết hoặc làm cho tình trạng này trở nên tồi tệ hơn. Da xung quanh khu vực có hạch bạch huyết bị tổn thương hoặc mất luôn có nguy cơ bị nhiễm trùng vì hạch bạch huyết là một phần của hệ thống miễn dịch bảo vệ chúng ta.

Bảo vệ da khỏi các chấn thương, vết cắt và vết cắn.
Đeo găng tay khi làm việc ngoài sân hoặc làm vườn.
Mang giày hoặc tất bảo vệ.
Giữ ẩm cho da để tránh nứt nẻ.
Thoa kem chống nắng có chỉ số SPF ít nhất là 30 để tránh bị cháy nắng.
Hãy cẩn thận với các vật sắc nhọn và dụng cụ.
Hãy cẩn thận khi cắt lớp biểu bì.
Tránh tác động nhiệt độ quá cao vào khu vực bị đau (như chườm nóng, xông hơi khô và tắm nước nóng).
Rửa sạch mọi vết cắt, vết cắn hoặc vết nứt trên da bằng xà phòng và nước. Gọi cho bác sĩ nếu vết thương không lành hoặc có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào (ấm, đỏ, đau, chảy mủ).

7.2. Dẫn lưu bạch huyết giúp thúc đẩy lưu thông chất lỏng

Khi vùng cơ thể bị tổn thương hoặc mất các hạch bạch huyết, dòng chảy của dịch bạch huyết sẽ bị cản trở, không thể lưu thông như bình thường. Tuy nhiên, vẫn có những cách bạn có thể chủ động hỗ trợ quá trình dẫn lưu này hiệu quả hơn:

Tránh mặc quần áo quá bó, đeo trang sức hoặc sử dụng các vật dụng gây siết chặt hay chèn ép vùng bị ảnh hưởng.
Nếu có sử dụng quần áo nén (đồ bó y khoa), hãy đảm bảo bạn mặc đúng cách theo hướng dẫn của chuyên gia. Những loại đồ nén này được thiết kế để tạo áp lực chuẩn xác và phù hợp cho từng vùng cơ thể, khác hoàn toàn với đồ bó thông thường.
Tránh dùng đồ nén đã giãn hoặc không còn vừa vặn – hãy kiểm tra và thay mới định kỳ vài tháng một lần.
Tập luyện đúng cách sẽ hỗ trợ lưu dẫn dịch bạch huyết tốt hơn. Bạn nên trao đổi với bác sĩ hoặc chuyên viên trị liệu để được hướng dẫn các bài tập phù hợp với vị trí và mức độ phù bạch huyết của mình.
Việc nâng chi bị ảnh hưởng lên cao (tốt nhất là cao hơn vị trí tim) cũng có thể giúp giảm sưng hiệu quả.
Nếu phù bạch huyết xuất hiện ở phần thân dưới, bạn nên tránh tư thế ngồi bắt chéo chân.
Hãy thực hiện các kỹ thuật dẫn lưu bạch huyết theo hướng dẫn của chuyên gia.
Luôn theo dõi sự thay đổi ở vùng bị phù: kích thước, hình dạng, màu sắc… Nếu có thể, hãy so sánh với bên lành để dễ nhận biết sự khác biệt. Khi có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào, đừng ngần ngại liên hệ ngay với bác sĩ để được kiểm tra.

Theo dõi sự thay đổi trong quá trình chăm sóc bạch huyết (Nguồn ảnh: Myrehab Matsuoka)

7.3. Nhận tư vấn từ bác sĩ chuyên môn

Nếu nhận thấy các triệu chứng bất thường kéo dài, liên hệ ngay với bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu phù bạch huyết, các dấu hiệu bao gồm:

Cảm thấy cơn đau mới xuất hiện, hoặc vùng tổn thương đau nhiều hơn bình thường.
Vùng đang bị phù bạch huyết bị xây xát, côn trùng cắn hay bất kỳ tổn thương nào khác.
Khu vực bị ảnh hưởng trở nên nóng, đỏ hoặc sưng nhiều hơn.
Bạn sốt mà không rõ nguyên nhân, không phải do cảm cúm hay bệnh thông thường.
Xuất hiện các dấu hiệu cho thấy cơ thể có thể đang nhiễm trùng như: ớn lạnh, ra mồ hôi bất thường, đau nhức người, buồn nôn hoặc cảm giác choáng váng.

Hiện nay phù bạch huyết chưa có phương pháp can thiệp điều trị khỏi hoàn toàn. Hiệu quả điều trị phụ thuộc vào mức độ của bệnh, giai đoạn phù, thể trạng bệnh nhân. Việc chăm sóc bản thân, xây dựng chế độ ăn uống khoa học, vận động thể dục thể thao hợp lý có thể giúp bệnh nhân cải thiện tình trạng sưng phù, căng cứng, giúp lưu thông bạch mạch dễ dàng hơn là điều rất quan trọng. Bệnh nhân cần được tư vấn, thăm khám sớm khi có các dấu hiệu nghi ngờ bị phù bạch huyết. Trung tâm Trị liệu và Phục hồi chức năng MYREHAB MATSUOKA là một trong những đơn vị được chuyên gia người Đức, chuyển giao công nghệ, đào tạo bài bản, toàn diện về phục hồi chức năng phù bạch huyết. Trung tâm được đầu tư trang thiết bị nhập khẩu từ Anh, Đức, Hà Lan hiện đại đem lại hiệu quả nhanh chóng, rõ ràng.

MYREHAB MATSUOKA – Trung tâm phục hồi chức năng hợp tác Việt Nam – Nhật Bản

Hotline: 1900 3181
Website: https://myrehab-matsuoka.com/
Facebook: https://www.facebook.com/myrehab.official
Địa chỉ: Tầng 2 Tòa nhà CONINCO, số 4 Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội.